Blog Scire
Letteratura medica per la pratica clinica
Danilo di Diodoro – Informazione scientifica applicata – Azienda Usl di Bologna
 
Home Page : Articolo
Post 171 – Farmaci da scartare
di Danilo di Diodoro (pubblicato il 28/03/2018 alle 17:07:01, in Post)
Mercoledì 28 marzo 2018.

Chi deve prescrivere un farmaco, ma forse ancor di più chi lo deve assumere, dovrebbe tenere sempre gli occhi ben aperti. Un bell'aiuto a restare svegli e a valutare criticamente lo dà la rivista francese Prescrire, nota per la sua indipendenza, visto che è totalmente finanziata dagli abbonati. Da sei anni Prescrire pubblica un elenco dei farmaci da evitare, sebbene siano regolarmente in commercio e prescrivibili. E' stata pubblicata la versione del 2018, molto istruttiva come sempre considerato che come si sa il farmaco è anche un prodotto da vendere, gravato da strategie di marketing, da informazioni non sempre disponibili neppure a chi lo deve prescrivere, da un procedimento di ricerca e messa in commercio che non obbliga a confronti con i farmaci già disponibili. Occhi aperti dunque, e quelli di Prescrire sono apertissimi, tanto da aver individuato ben 90 molecole presenti nel mercato europeo dalle quali stare alla larga, appartenenti un po' a tutte le aree cliniche.

Visto che sono uno psichiatra riporterò qualche esempio da questa area, ma consiglio la lettura completa dell'articolo  http://www.prescrire.org/fr/3/31/53765/0/NewsDetails.aspx. Tra le molecole psicotrope disponibili anche in Italia che Prescrire consiglia di evitare c'è innanzitutto l'agomelatina - un relativamente nuovo antidepressivo agonista melatoninergico (recettori MT1 e MT2) e antagonista dei recettori 5-HT2C - per la sua efficacia non superiore a quella del placebo, ma con possibili effetti collaterali come epatiti e pancreatiti, accessi di aggressività auto ed eterodiretta, oltre che reazioni cutanee importanti. Stesso destino anche per la duloxetina, antidepressivo inibitore combinato della ricaptazione di serotonina (SSRI) e noradrenalina, che ha sia gli effetti collaterali tipici degli SSRI, sia effetti cardiovascolari dovuti all'attività noradrenergica, come ipertensione, tachicardia e turbe del ritmo cardiaco. Problemi simili anche per la venlafaxina, un antidepressivo che interagisce con diversi neuromediatori, e per altre due molecole in circolazione da molto tempo, come citalopram ed escitalopram, antidepressivi SSRI che possono produrre allungamenti dell'intervallo QT e le temute torsioni di punta all'elettrocardiogramma, con una frequenza maggiore rispetto a quella di altri SSRI.

E' bene specificare che in certe situazioni cliniche è possibile che lo specialista decida di usare comunque qualcuna di queste molecole, perché per quella specifica configurazione di patologia, età, malattie concomitanti, eccetera, che costituisce il singolo paziente, quella specifica molecola potrebbe rappresentare comunque la scelta migliore. L'importante è che la scelta sia sempre fatta consapevolmente, sapendo che magari in prima battuta e senza specifiche necessità, potrebbe essere preferibile orientarsi su un'altra molecola. Infatti, i farmaci scartati da Prescrire hanno diverse alternative al loro utilizzo. Prescrire esplicita anche i criteri utilizzati per la sua selezione dei farmaci da non utilizzare. Sostanzialmente, tra le 90 molecole citate ce ne sono alcune che espongono a maggiori rischi che a benefici, altre che sono ormai superate da molecole più recenti dotate di maggiore efficacia o minori effetti collaterali; oppure che sono recenti ma il cui rapporto rischi/benefici è sfavorevole rispetto ad altre più vecchie; oppure ancora di molecole che proprio non hanno mai davvero dimostrato di possedere un'efficacia superiore al placebo.

La selezione dei "farmaci da scartare" che fa ogni anno la rivista Prescrire induce a riflettere sulla natura del farmaco in quanto prodotto commerciale, quando invece la sua natura dovrebbe essere decisamente più nobile. Infatti è uno strumento di grandissima rilevanza per la medicina e la sanità contemporanee, e lo è certamente grazie a ricerca e innovazione portate avanti pressoché esclusivamente dall'industria farmaceutica, l'unica che può mettere in campo gli enormi fondi necessari, derivanti dai guadagni. Un cane che si morde la coda, uno stato di contraddizione dal quale sembra difficile poter uscire, quindi l'unica soluzione al momento è che le istituzioni, gli operatori sanitari e i cittadini siano avvertiti e stiano con gli occhi aperti.

 
 
 
# 1
Sarebbe utile che i medici di medicina generale, che sono i più importanti prescrittori, venissero invitati ad abbonarsi a Prescrire ed a farne buon uso a tutela della salute dei loro assistiti
di  Marisa Clementoni Tretti Mov. Diritti del malato  (inviato il 30/03/2018 alle 13:50:31)
 
Anti-Spam: digita qui sotto le 6 cifre CAPTCHA

Testo (max 1600 caratteri)

Nome e Cognome, Struttura o Associazione di appartenenza

e-Mail oppure Link


Disclaimer
L'indirizzo IP del mittente viene registrato
 
 
 
 
Danilo di Diodoro
Chi è Danilo di Diodoro Chi è Danilo di Diodoro
Medicina delle Meraviglie Medicina delle Meraviglie
(lettura online su Blogspot)
Medicina delle Meraviglie Medicina delle Meraviglie
(scarica il formato epub)
Medicina delle Meraviglie Medicina delle Meraviglie
(scarica il formato mobi)
Segui su Twitter Danilo di Diodoro
 
Titolo
Inserisci una parola chiave
 

 
Titolo
Podcast (25)
Post (175)

Raccolti per mese:


Ultimi commenti:

Per Clementoni Tretti: le evid...
12/10/2018 alle 16:00:14
di Roberto Iovine

Ancora sull’omeopatia??????Leg...
12/10/2018 alle 15:55:56
di Roberto Iovine

Mi piacerebbe capire se la cur...
12/10/2018 alle 10:22:49
di M.Clementoni Tretti Mov.x i diritti del malato BS

Sarebbe utile che i medici di ...
30/03/2018 alle 13:50:31
di Marisa Clementoni Tretti Mov. Diritti del malato

Perché non lo sappiamo che i 2...
22/11/2017 alle 11:48:38
di libero professionista

L'analisi mi sembra molto corr...
22/11/2017 alle 10:51:11
di Leo Orselli cardiologo territoriale AUSL Bologna

Purtroppo nulla di nuovo sotto...
22/11/2017 alle 10:32:31
di Rosario Carulli - Anestesia e Rianimazione


 
Titolo

È il sito di social bookmarking di Scire. Tienilo d'occhio, ci troverai link ad articoli importanti, man mano che sono pubblicati. Ultimo aggiornamento: 26 giugno 2015

   

Si legge: "doc to doc", da medico a medico. È un luogo di discussione e scambio di opinioni tra medici di tutto il mondo.


 
Titolo

È la raccolta dei principali collegamenti citati nei post. Compaiono qui sotto quelli più recenti; gli altri si visualizzano cliccando qui, o in fondo, su
Storico Storico

01/12/2018
L'articolo su Nature
First CRISPR babies: six questions that remain

11/10/2018
L'articolo su Scientific Reports
Ultra-diluted Toxicodendron pubescens attenuates...

29/07/2018
L'articolo su Biological Psychiatry
Chronic stress remodels synapses in an amygdala circuit-specific manner


 
 
 
 
 
Per visualizzare i feed in Internet Explorer è necessario disporre di MSXML3 SP5 o vers. successiva.
 
 
Ci sono 26 persone collegate

 
 
Web Site Store Bologna
Web Design & Development
ICT Business Solutions